所 属 | 研究生 | 系 课程 学期 | |||||||||
大 学 | 大学 系(科) 年级 | ||||||||||
姓 名 | 英 文 | 生年月日 | 性 别 | 男․女 | |||||||
联系方式 | (宅电) (手机) | ||||||||||
1自愿 | 2志愿 | 3志愿 | |||||||||
授课计划书(2,000字 以内, 任意格式) :
申请2011 学年度大学国际交换生, 本人是 ....
[ □ 是, □ 不是 ] 交换期间每月定期提交授课报告
[ □ 是, □ 不是 ] 被选拔为交换生及开始授课后，协助宣传大学
监护人 | 姓 名 | 关 系 | 自愿者的 父, 母, 其他( ) | |
地 址 | 电 话 | (宅电) (手机) |
本人申请国际交换生，根据‘公共机构保护个人信息相关的法律’同意国际交流中心就选拔和事后管理事宜，利用就业战略本部履历管理系统的个人信息。
作为上记学生的监护人，同意该生申请2011年度交换生。并愿意在交换生派遣到国外时，负担与此相关的一切费用。